必须要把肠道里面的排泄物给拉干净,要不然镜子一进去,粑粑糊到镜头可是什么也看不清。
第二天的胃肠镜检查进行的很顺利,胃镜结果:胃多发小糜烂灶,降段多发充血、水肿,病理:慢性粘膜炎症。肠镜结果显示:回肠末端粘膜见散在多处点状粘膜充血、糜烂。
难道真的是简单的消化道的问题?消化科医生有些疑惑。
继续给予抑酸、护胃等治疗,然而,治疗无明显效果。
眼看嘉康时不时疼的直冒冷汗,大家都有些着急了。
管床的消化内科医生也很上心,患者毕竟是本院职工的家属,一直给人家找不出病因也是挺尴尬的。
干脆就组织了一场多学科的会诊,把大家集中起来集思广益。
“会不会是卟啉病?”一个主任发言道,但这种可能很快便被排除,血卟啉指标不高,而且尿液晒了后也没有变红或深褐色。
有人怀疑是铅中毒,但这个可能性也不大。因为患者是急性发病,查体牙齿也没有明显铅线,虽然血铅指标暂时没有查,但是基本可以排除铅中毒。
有主任怀疑是血栓性疾病,但这个可能性更小,孩子年龄小,既没有家族史,也没有心脑血管的疾病基础。
“高主任!你说说呗。”消化内科的丁主任笑着说道,“病人可是你们科室的家属。”
高风此时也没有什么头绪,刚开始他也以为就是个简单的胃肠炎,但明显胃肠炎无法解释这么明显的疼痛。
“有没有腹型癫痫或者腹型紫癜发作的可能?”他斟酌道。
“目前倒是没有这方面的证据。”主管医生回答道,“要不我给他做一个24小时脑电图看看?”
24小时脑电图主要是为了排查腹型癫痫。
腹型癫痫是一种以发作性短暂腹痛为主要临床表现的癫痫。
本病的腹痛呈周期性反复发作,持续几分钟至几小时,发作与终止突然,疼痛多在脐周,也可涉及上腹部,常伴有恶心、呕吐、腹泻。
发作期间无意识丧失,但常有某种程度的定向力障碍、精神模糊等改变。该病病因不明,多发生于儿童,成人罕见。
高风也是查资料后提出这种可能,他之前可是没有见过这样的病例。
至于腹型紫癜,是过敏性紫癜的一种。
过敏性紫癜是一种与过敏反应相关的血管炎,其病理变化是毛细血管及小动脉血管壁的纤维样坏死,血管周围有浆液渗出及炎性细胞浸润。
可由感染、药物、食物等诱发。多见于儿童及青少年,男性罹患多于女性。病变主要发生于皮肤,但也可发生于胃肠、关节、肾脏、心、肺、肝、头颅内的血管,引起器官损害及出血。
无论何种原因引起的过敏性紫癜都可累及胃肠道,以胃肠道症状为典型症状时称为腹型过敏性紫癜。
这个高风倒是见过,也是在读研的时候。
不过那个病人的症状很是典型,全身皮肤都可以见到粟粒状的皮疹和密集的红点。
嘉康身上干干净净的,说实在的这种可能性很小。
不过高风现在在医院里面的声望不是一般的高,不管主管医生和在座的主任心里怎么想,至少表面上大家都认同这种可能,并同意往这两个方向深究。
当人的位置到了一定的高度,你的一言一行都会对周边的人和事物造成影响。
有人放了一个屁,然后你说是香的。那立马就会有一大帮子人跑上来赞同你,说这个屁就是香的。
对!没错!我刚也闻到了!还是桂花味的!
甚至会有人写一篇文章,来分析一下这个事情,为什么别人的屁是臭的,但这个人的是香的呢?
那些闻起来感觉是臭的人多半也会不敢吭声,甚至私下里怀疑自己的鼻子是不是出什么问题了。
多学科会诊结束后,主管医生马不停蹄的带患者去做脑电图,他还准备把各项指标再复测一下,看能不能找到什么蛛丝马迹。
但到了晚上,事情却出现了神奇的一幕。
当天晚上,嘉康的四肢、臀部、背部出现了粟粒状的皮疹和密集的红点,并出现四肢游走性疼痛。
“这是过敏了吧?”护士长的老公很是担忧,赶忙按铃呼叫了护士。
值班医生一看,结合患者腹痛的表现,眼前豁然开朗,赶紧电话告知了主管医生和值二线的丁主任。
丁主任指示:马上请皮肤科、血液科急会诊,或许腹痛原因找到了。
很快皮肤科、血液科医生综合会诊,考虑诊断:过敏性紫癜!
“高主任,我老丁算是服了!”丁主任一个电话就甩了过来,“你是怎么看出来的?”