等喉罩插上固定好,高风抄起气管镜就捅了进去,王大爷的主气道黏膜有点苍白,上面有不少的白色脓性分泌物。
左下肺基底段支气管管口被一大坨痰栓堵了個半死,高风抽了一下,结果把镜子的管道给堵住了。
“好粘稠的痰。”护士说了句,王大爷的痰液像是稠糊糊的胶冻。
气道被清理干净后,高风发现左下肺基底段支气管管口有些充血挛缩,但并没有看到异物或者不好的东西。
“单纯的感染?”
他思考后决定送几瓶灌洗液化验一下。
“大夫,顺利吗?”王大爷儿子看到医生出来赶紧跑了过来。
“很顺利,现在在苏醒间待着呢。”高风对他道,“估计还要半个小时。”
很快肺泡灌洗液病理结果,虽然没有发现癌变或者其他严重疾病的迹象,但却发现了大量含有脂质的巨噬细胞,这可是类脂性肺炎的表现。
类脂性肺炎是一种较为少见的非感染性肺炎。
所谓非感染性肺炎,是指由非感染因素引起的肺部炎症,包括理化因素、免疫损伤、过敏和药物等原因。
非感染性肺炎的症状与病因有关,常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸急促、胸痛等。症状可能因病情严重程度和个体差异而有所不同。
作为一种非感染性肺炎,在类脂性肺炎中,肺对某些脂性物质产生了强烈的炎症反应,进而引起潜在不可逆的肺泡破坏和各种呼吸道症状。
绝大多数情况下,引起类脂性肺炎的都是偶然进入患者肺泡的外源性物质,例如各种通便用的矿油、食物中的油脂或者吸入汽油等比较少见的情况。
之前全科医学科也诊治过一例类脂性肺炎的患者,是一名35岁的男性,职业是杂耍艺人,负责晚上在清明上河园喷火。
有一次他不小心把口中的煤油吸到了肺中,初开始并未在意,后来出现了咳嗽胸闷的症状,方才到医院就诊。
但王大爷这个就让医生有点摸不着头脑,无论怎么问,他都不记得自己有任何吸入油脂的经历,甚至连类脂性肺炎的一些隐性病因:胃食管反流病也从未得过。
“我都不怎么吃油腻的东西。”王大爷道,更别说吸入油脂了,正常人谁干这事啊。
对于类脂性肺炎来说,治疗最重要的手段就是停止脂性物质的进一步摄入。
但如果是找不到脂性物质来源,那医生可就束手无策了。
一周后报告的肺泡灌洗液培养结果更是雪上加霜:肺泡灌洗液中培养出了龟分枝杆菌,这是一种可以快速生长、逐渐破坏肺部组织,且治疗困难的细菌。
不仅如此,有资料也表明龟分枝杆菌感染属于类脂性肺炎的并发症,如果不能成功治疗类脂性肺炎,抗生素治疗也很可能是无用功。
“好奇怪。”毛文皱着眉头道,“这油脂哪里来的呢!”
“谁知道啊。”步正阳伸了个懒腰,“问了很多遍了,家属们也记不起来有什么特殊的。”
“您说有没有可能是病理结果有什么问题呢?交叉污染?”
“不可能!”病理科出局报告的主任否定了这种猜测,那天的标本就王大爷的看到了脂质的巨噬细胞,其他人可都没有。
“我可跟你讲啊,饭可以乱吃,话不能乱说的。”
“真要是存在污染,那也是在你们气管镜室污染的!”
病理科拒绝了毛文扔来的黑锅,并向他邦邦打来了两拳。
“咱们就说两句,你瞧瞧他激动的。”步正阳忍不住笑了起来。
又是一天深夜,毛文正在排班,办公室门口突然探头进来一个身影,把他吓了一跳。
“王大爷,你又睡不着吗?”
王大爷一副被你小子看穿了的表情,“小毛,我这老鼻炎还是难受的睡不着,之前的药也快吃完了,能不能再给我开一点。”王大爷说道。
“那要等明天了,晚上护士没有特殊情况不取药的。”毛文接过王大爷手中的药盒,是熟悉的抗过敏药物氯雷他定,包装上是绿色小人。