如果她说不出来,或者就算说了,也无法让人信服,那她今天就有点下不来台了。
刚才她说过的话大家还记得清清楚楚,就这么一会儿功夫,她如果一问三不知,那刚才的话就会变成她给自己的反讽。
贾大夫这可真的……
徐主任看了眼黎东方,见他一脸坦然,顿了一下,就看向陈凝:“小陈,现在你也看到患者了,那你能不能说说你的看法?”
很快,一双双眼睛都看向陈凝,在这么多人注目之下,底气如果不足的话,这时候恐怕连抬头面对众人的勇气都没有。
陈凝倒是没什么变化,徐主任刚问完,她就转头朝着徐主任的方向,点了下头,说:“那我就说说自己的判断和看法吧,如果说得不对,大家可以指出来,咱们再一起讨论。”
众人不由一惊,心想这姑娘居然还真有想法,她真的行吗?
很快他们就听到陈凝说:“经我诊断,病人脉相为寸关浮大,左尺虚浮。其舌体胖大舌尖红。经询问,病人有尿频尿急之症,晚上起夜次。至于畏寒肢冷及手足寒的情况,大家也都知道了。除此之外,病人纳可、大便尚调,有口干之症但不欲饮。检查身体状况之后,可知他两侧腹股沟处有红疹,这红疹经常会引起挠痒。”
在场的人都是内行,一听就知道她诊断做得非常详细。望闻问切都做到了,而且脉诊和舌诊也很准确。
光是这脉诊的功力,就挺不错的。她能具体诊断到寸关尺部,不像有些大夫,在诊脉时,只是草草地诊出整体脉像,就匆匆下结论,这其实是功力不深的表现。
不过光是会诊断,那还远远不够。这只是第一步而已,还要看她能不能找出来病因,并且对症下药,而这才是重点。
似乎猜到他们在想什么,陈凝很快就给出了答案:“我考虑了一下,觉得患者这种情况属于阴盛格阳。”
她说到这儿,有个大夫立刻疑惑地说:“等等,小陈,阴盛格阳这种病不都是出现在危重证之中吗?你这个…”
黎东方摇了摇头,显然是不以为然。陈凝倒是挺平静,她马上就说:“也不是啊,到了垂危之证时的阴盛格阳之证已经很严重了,那种时候的阴盛隔阳已经接近于阴阳离绝,是需要马上急救的。像患者这种情况,也属于阴盛隔阳,只不过没到那么严重的程度。”
那大夫若有所思,抬了抬手,示意陈凝继续说下去。
陈凝就又说道:“病人就是虚阳浮越于外,因此导致患者心烦急躁,皮肤瘙痒起红色斑疹,以及舌尖红和寸关脉浮大,这都是心火亢盛的表现。而这心火都是虚阳浮越于外引起的。”
听到这里,众人的面色不禁郑重起来,连贾大夫都听出了门道。
至于徐主任,他这时身体已经坐直了,眼神落在那女大夫身上,听着她和缓的声音,听得明显很认真。
这种认真,就是一种显而易见的尊重。不管最后陈凝是否能正确开出方子,就凭她能说出这一系列判断,就能看出来,这姑娘是有料的。
李大夫皱了皱眉头,第一回仔细认真地打量陈凝,心里的偏见也在这清婉的声音里像冰一样一点点在融化着。
这时陈凝停顿下来,她旁边的大夫心急,便轻声催她:“小陈大夫,怎么不说了?说下去,大家都听着呢。”
除凝斜对面也有个五十多岁的女大夫,她笑着看了陈凝,说:“小陈,你讲。”
陈凝这才点了点头,又道:“好,那我就继续献丑了。我在这儿抛个砖头,就算是抛砖引玉。有说得不到位的,一会儿欢迎大家来补充并指正。”
“你客气了,尽管说吧。”她客气,她旁边的大夫也客气起来。
陈凝这才又道:“好,那我就继续说下去了,我发现,在患者身上,出现了一些寒热相反的矛盾现象。比如她舌尖红、心烦急躁、皮肤瘙痒起斑疹,难以入眠。这个前面刚讲过了,是跟虚阳浮越于外有关的。除此之外,他还有夜尿频多、畏寒怕冷、舌胖大苔白腻、吃凉易腹泻,且口干不欲饮的症状。这一堆症状,都可以归因于寒症。”
“也就是说,在他身上,出现了寒热错杂的各种症状。究其原因,就在于其阴盛于内,格阳于外。也就是内有真寒,外有假热,属于里寒外热。”
“至于这些症状最根本的原因,还是患病已久,肾阳亏虚,导致阴寒渐生,平素劳累也伤了阳气。”
“他阳气虚惫,阴气自盛,到了严重的程度,仅有的阳气就会被阴寒逼迫于外,产生虚阳浮越于外的现象。”
“《内经》云,阳入于阴则寐。现在病人的情况是阳浮越于外,无法入于阴,失眠就成了顺理成章的事情。所以要治疗他这个病的根本,就是温肾潜阳,收敛虚火。再佐以养心安神的药物,就可以了。”
她说了这么多,其实已不需要她再说下去,在场的大夫基本上都已经认可了她的话。
事到如今,也不需要再多解释什么,谁都能看得出来,这个年轻的女大夫不仅理论基础扎实,她的诊断功力也相当不错。
要说这些大夫之间,也是有矛盾的。但这里毕竟是重视实力的一个地方,大家对于有实力的人还是会给予尊重。
所以当陈凝在众人面前表现出她实力的时候,这些大夫们对她都已经转变了看法。
黎东方看了眼陈凝,心情多少有点复杂。
他知道,他把陈凝推到这个位置上,但凡陈凝实力差一点,她在中医科的日子就会很难熬。
一切,其实还是得靠她自己。
陈凝说完这些之后,又说了一句:“之前大夫给患者开的药方,也有安神助眠和温补肾阳的药。但我觉得主次关系还是调整一下为好。我个人是认为,患者这种情况,应以温肾潜阳为主,以安神除烦为辅。那么在开药时的君卧佐使就要做一下调整。”
她这话刚说完,就有好几个大夫表示了赞成:“小陈,你说得对,我觉得有道理,当以附桂干姜来温肾潜阳为主。”
“加上淫羊藿,酸枣仁、柏子仁还有朱茯神也加上,这些可以安神除烦。”